正确答案:

禁食

D

题目：患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

解析：1.摄入过多的含氮物质：如含氮食物或药物，或上消化道出血（每100ml血液约含20g蛋白质）时，肠内产氨增多。2.低钾性碱中毒：进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症，H+交换进入细胞且尿排出增加，导致代谢性碱中毒，使细胞外液中NH4+减少，有利于NH3透过血脑屏障进入脑细胞产生毒性作用。3.低血容量与缺氧：见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。4.便秘：使含氨类等有毒衍生物与结肠黏膜接触的时间延长，有利于毒物的吸收。5.感染：增加组织分解代谢从而增加产氨，缺氧和高热增加氨的毒性；感染和内毒素导致血清TNF-a水平增加，后者增加中枢神经系统内皮细胞中氨的弥散作用，增加脑中氨浓度。6.低血糖。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于脑出血的检查和治疗，叙述正确的有

行颅脑CT检查以明确出血的部位、范围和出血量

控制脑水肿，降低颅内压

已明确诊断的重症脑出血一般不宜行腰椎穿刺

[多选题]流脑的流行特征是

有一定的周期性

发病年龄以15岁以下儿童为主

只有与传染源密切接触者才能引起传染

有季节性

感染后可产生特异性免疫力

[多选题]为疼痛患者实施止痛措施时正确的是 ( )

药物与非药物止痛方法联合使用

当患者出现明显疼痛时，护士立即报告医师，并采取有效措施

对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药

疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药

给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应

[多选题]患者男性，查体发现尿糖5g/L，以下正确的是

复查尿常规

应同时查血糖

查24小时尿糖定量

询问是否服用丙磺舒

[多选题]下列关于高血压患者的饮食指导，不妥的是( )。

低钙饮食

少吃水果、蔬菜

高胆固醇饮食

高脂、高蛋白饮食

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