正确答案:

CT

题目：女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]弦脉的脉象是（）

形直体长

[多选题]对迟发性运动障碍病概述正确的是

多巴胺受体拮抗剂治疗的精神病患者是高发病人群

利血平治疗有效

与基底节GABA神经元功能受损有关

异常的舞蹈--手足徐动样不自主运动

儿童和年轻患者可自发缓解

解析：通常在长期的抗精神病药物治疗后，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及撅嘴等。迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。迟发性运动障碍的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性重复运动。故选ABCDE。

[多选题]在蛛网膜下腔出血的原因和发病机制中，下列叙述正确的是

动脉瘤好发于脑动脉分叉处

动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的，其血管壁发育不全，厚薄不一，在血压突然升高，血流冲击下发生破裂

炎性病变、脑组织梗死和肿瘤也可直接破坏脑动脉壁，导致管壁破裂

血液凝血功能低下时，脑动脉壁也易破裂

解析：动脉瘤是动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。动脉瘤的形成可能是由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致。所以动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性。在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约4%患有动脉瘤。但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因素下向外突出形成动脉瘤。

[多选题]先天性脑积水的特有体征是

叩击头颅时出现"破壶音"(Macewen征)

双眼球向下旋转时出现"落日征"(Setting-sunsign)

[多选题]67岁男性患者，经诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取适当手段抗凝治疗，应询问和检查

有无消化道溃疡

头部CT

肝肾功能

出、凝血时间及凝血酶原时间

血小板计数

[多选题]重症肌无力患者可出现的危象

肌无力危象

胆碱能危象

反拗危象

解析：重症肌无力患者可出现的危象(1)肌无力危象 ?为疾病本身肌无力的加重所致，此时胆碱酯酶抑制药往往药量不足，加大药量或静脉注射腾喜龙后肌力好转。常由感冒诱发，也可发生于应用神经-肌肉阻滞药(如链霉素)、大剂量皮质类固醇及胸腺放射治疗或手术后。(2)胆碱能危象 ?是由于胆碱酯酶抑制药过量，使Ach免于水解，在突触积聚过多，表现胆碱能毒性反应；肌无力加重、肌束颤动(烟碱样反应，终板膜过度除极化)；瞳孔缩小(于自然光线下直径小于2mm)、出汗、唾液增多(毒蕈碱样反应)，头痛、精神紧张(中枢神经反应)。注射腾喜龙无力症状不见好转，反而加重。(3)反拗性危象 ?对胆碱酯酶抑制药暂时失效，加大剂量无济于事。。选ABD

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