正确答案:

合并感染

D

题目：28岁，妇女，放置IUD 10天。第二天出现发热，T38.2℃，伴下腹疼痛，有压痛，无反跳痛。妇查：宫颈有举痛，宫体常大，有压痛，左附件区有压痛。最可能的诊断是(　　)。

解析：放置IUD后出现感染，多为手术时把细菌带入宫腔所引起，国内报道发生率为0.5％～4％，国际上对与IUD有关的感染有时问上的限制和明确的诊断标准。一般发生在放置20天内，出现①阴道检查前，口腔体温38℃；②下腹部压痛及肌紧张；③阴道检查时宫颈举痛；④单侧或双侧附件压痛或伴有肿块。诊断必须具备4项中的3项。前两项为必备条件。本病例发生在放置IUD后10天，体温38.2℃，下腹有压痛、宫颈举痛，左侧附件有压痛，最可能的诊断是感染。

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解析：急性羊水过多较少见，多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仅能端坐。

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