正确答案:

急性主动脉夹层

C

题目：患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。

解析：1.患者中年男性，无既往心前区不适病史，有高血压病，左侧足背动脉搏动弱，符合主动脉夹层累及左下肢动脉，无急性冠脉综合征、急性肺栓塞证据。 2.嚼服阿司匹林300mg为急性心肌梗死的急救处理，不适于急性主动脉夹层的治疗。因其影响血小板功能，会显著增加A型夹层开胸手术的出血风险。其余均正确。 4.Ⅰ型内漏是支架近远端贴壁不良形成的内漏，血液仍可进入支架覆盖段的主动脉假腔，Ⅰ型内漏最为重要，多需处理；Ⅱ型内漏是指支架覆盖段主动脉分支血管反流进入假腔；Ⅲ型内漏是覆膜支架本身发生破裂或支架连接处衔接欠佳导致的漏血；Ⅳ型内漏是指因覆膜材质所指的暂时性的渗漏，可能与覆膜材料的严密性有关。

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