正确答案:

多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

C

题目：患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。

解析：3.二线治疗可选择多西他赛或TKIs，但患者骨转移症状明显，应考虑同时局部姑息放疗和膦酸盐治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些是筛查肿瘤的选择应具备的基本条件 ( )

发病率和死亡率较高，危害较大

有简便可靠的筛查方法发现早期癌

早期确诊后应有确实有效的治疗方法，预期降低死亡率

发病率经过较长，有明确的筛查对象

[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

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[多选题]肿瘤标志物的分类为 ( )

癌基因、抑癌基因及其产物

胎盘胎儿型的蛋白或酶类

原位或异位性肿瘤相关代谢物

[单选题]便秘的病机关键是（ ）

大肠传导功能失职

[多选题]肿瘤标志物在临床上主要应用于（ ）

肿瘤复发转移的监测指标

原发性肿瘤的发现

肿瘤高危人群的筛查

良性和恶性肿瘤的鉴别诊断

[单选题]眉心至后发际为（ ）

15寸

[单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

为阳邪，性炎上

[多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

肝

脾

肾

胱

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