正确答案:

老年患者的发病部位常上移，症状不典型 钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集 内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变

CDE

题目：胃溃疡的发病特点是

解析：胃溃疡好发于40～60岁，而十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年，故A错误。男性发病率明显高于女性，发生在后壁较前壁多见，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部故B错误。以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。

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白蛋白／球蛋白比例倒置

解析：肝脏是白蛋白合成的唯一场所，肝硬化时肝功能异常，白蛋白合成减少，慢性肝病病人Kupffer细胞功能减退或由于门-体短路，不能清除内源性或肠源性抗原物质，形成对肝外淋巴组织的慢性抗原刺激，可以产生更多的抗体分子，从而出现高球蛋白血症，球蛋白明显升高，白蛋白／球蛋白比例倒置。

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低尿钠(＜10mEq/d)

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解析：肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。故AD正确。

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根除Hp治疗

解析：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，应给予根除Hp 菌治疗，尤其是该患者又存在胃癌家族史。

[单选题]男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是 ( )

纤维胃镜检查与活检

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