正确答案:

肾小球滤过率下降

D

题目：急性肾炎引起水肿的主要机理是 ( )

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[单选题]7岁小儿，水肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压170/120mmHg，血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（++），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个/HP。诊断为

急性肾炎、高血压脑病

解析：小儿急性肾小球肾炎一般表现为水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥、昏迷。

[多选题]伤寒皮疹的特点是

淡红色小斑丘疹，压之退色，分布在胸、腹部

发热1周左右出现

多在2～4天内消失

解析：伤寒皮疹皮疹稀疏，在发热1周左右出现。

[单选题]急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为

肾小球滤过率下降

解析：急性肾小球肾炎导致的水肿其发病机制可以总结为一下几点：①肾小球滤过率降低，水钠潴留。②全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙。③血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织间隙。④有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。但其最主要的机制是肾小球滤过率明显下降，导致钠水滞留，从而引起水肿。故此题选C。

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