正确答案:

如果经过四联方案中的2种方案治疗失败，需再次评估根除治疗的风险一获益比 根除治疗失败后的补救治疗，宜间隔2～3个月进行 PPI选择埃索美拉唑、雷贝拉唑可提高根除率 吸烟会降低H.pylori根除的疗效

ABCF

题目：患者女，40岁。5年前出现上腹隐痛，有时伴有反酸，嗳气。自行服用“雷尼替丁”症状可减轻，反复发作。体重无下降。查体：T36.6℃，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查：非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；病理检查：胃窦黏膜慢性炎；快速尿素酶试验：H.pylori(+++)。

解析：在根除H.pylori治疗中，消化性溃疡根除率要高于非溃疡性消化不良，而吸烟会降低根除疗效。抗酸药在根除治疗中起重要作用，PPI的抗酸作用受药物作用强度、宿主参与PPI代谢的CYP2C19基因多态性等因素影响。选择作用稳定疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，如埃索关拉唑、雷贝拉唑可提高根除率。饮酒能使胃黏膜局部Hp的负荷量减少,有研究显示,饮酒者的根除失败率明显低于非饮酒者。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括

完全性肠梗阻

肠穿孔

消化道大出血，出血不止

肠瘘

解析： 肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。

[单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

气郁化火

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