正确答案:

特发性

D

题目：患者，女性，14岁。在11岁时无意中发现双肩不等高，即在当地医院检查诊断为脊柱侧凸。12岁时患者月经初潮，近一年患者第二性征及身高发育较快，畸形加重亦较快。患者家族史无特殊，体表无色斑及皮下结节，日常活动及运动能力均正常。站立位时右肩较左肩高约2cm，双侧髂嵴等高；胸椎后凸减小，C7和臀裂在一垂直线上。全身未查见牛奶咖啡斑及皮下结节、异常毛发分布。在左右屈位时脊柱较柔软；测量剃刀背高度3.5cm，双下肢感觉、肌力、肌张力均正常。

解析：1.根据"双侧髂嵴等高"可暂不考虑下肢不等长；根据"全身未查见牛奶咖啡斑及皮下结节、异常毛发分布"可暂不考虑神经纤维瘤病；神经根受刺激、髋关节挛缩的患者会有相应的其他阳性体征。再结合发现侧凸的年龄分析，该患者脊柱侧凸最可能的原因为特发性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病?

骨肉瘤

解析：骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，称为骨膜三角或Codman三角。常为恶性肿瘤的征象，多见于骨肉瘤。

[单选题]皮质骨由板层骨构成，松质骨的构成是

板层骨

解析：骨质分为皮质骨和松质骨，两者相同的方面是细胞成分和基质成分相同，均由板层骨构成，故本题答案选择A。

[多选题]关于阿片类药物不良反应，正确的是

恶心、呕吐多出现于用药的初期

嗜睡是暂时性的

可引起呼吸抑制

解析：阿片类药物的不良反应有在用药的初期可出现恶心、呕吐，嗜睡是暂时性的，可引起呼吸抑制，本题答案选择ACD。

[单选题]确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要做的检查是

腰穿

解析：近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造影。而腰穿没有必要做，本题答案选择C。

[单选题]股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：

旋股内侧动脉的损伤

解析：股骨头的血液供应主要有①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉，其中旋股内侧动脉是最重要的，故本题答案选择C。

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