正确答案: 血常规,出、凝血时间和肝功能
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题目:患者男,50岁,因“反复呕血6个月,突然发作ld”来诊。肝炎病史10年。入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗,仍反复出血。查体:BP80/60mmHg;意识清楚,贫血貌;腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音(-),脾肋下4cm。
解析:患者往往有不同程度的贫血,但多数为轻度贫血,白细胞减少,脾功能亢进者全血细胞减少,但网织红细胞增多,骨髓增生活跃,患者常有肝功能异常,血清白蛋白减少,血清球蛋白增加,常出现白/球蛋白倒置,转氨酶轻度升高,凝血酶原时间延长,大出血后,白细胞暂时升高,血止后即恢复原有水平,6~24h(甚至72h)血液才被稀释,血红蛋白,红细胞和血细胞比容开始下降,血液中尿素氮升高,血氨增加
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