正确答案:

强直性脊柱炎

C

题目：男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。

解析：该患者的临床表现与X线检查结果均符合强直性脊柱炎。而类风湿关节炎以近侧指间关节常见，其次是手、腕、膝等关节。髂关节结核儿童多见，单侧性的居多，且常有结核中毒的全身症状。而股骨头缺血性坏死最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。髂骨致密性骨炎主要表现为慢性腰骶部疼痛和晨僵。此外四者的X线表现均与题干的信息不符。所以该患者最有可能的诊断是强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎患者，类风湿因子阴性，HLA-B27多为阳性，又由于X线检查结果提示病变在骶髂关节，因此对该患者明确诊断帮助最大的辅助检查室是选项B。强直性脊柱炎的病变常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱，偶有累及双髋关节，很少波及膝关节和上肢关节，手关节受累更少见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

涎液

[多选题]患者男，25岁，短跑运动员，足跟后部疼痛2个月，加重1周，比赛时起跑感足跟后部剧痛，退出比赛。平素未予系统保守治疗。查体：跟腱体部及跟骨止点处可及肿胀及明显压痛，Thompson征阴性。MRI显示跟腱体部纵形条状高信号影，跟腱止点区骨化。该患者可采用的治疗方法有

冰敷

应用非甾体类抗炎药

超声波、激光及冲击波治疗

手术治疗

解析：依据题目中的描述考虑是跟腱损伤后有骨化，需要减少活动休息治疗，A答案会加重病情，其他的选项正确。

[单选题]下列选项中，中风病机不包括（ ）

积滞

[单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ）

消食导滞

[多选题]二陈汤的药物组成是（ ）

制半夏

橘红

茯苓、炙甘草

[多选题]颈椎骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为 ( )

屈曲型损伤

伸直型损伤

垂直压缩型损伤

屈曲旋转型损伤

解析：颈椎骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。

[单选题]过度恐惧对气机的影响是（ ）

气下

[单选题]以下脏腑组织中，不属于足厥阴肝经联络的是（ ）

脾

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