正确答案: 畸形性骨炎
B
题目:患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,呈阵发性,劳累后加重,疼痛剧烈,严重时不能耐受,同时伴有晨僵,且>30 min,后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体: T 38. 4 ℃。头颅明显畸形,以前后径增大为著,心、肺无异常,双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛,无明显红肿及关节畸形。肝功能:ALP 279 U/L,ESR 45 mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化,板障消失。颅脑CT示:颅骨弥漫性增厚,正常颅骨内、外板结构消失,骨质疏松呈棉絮样变。
解析:畸形性骨炎的临床常表现为骨痛、骨畸形变和骨折,不直接侵犯关节,但骨的畸形变可引起继发性关节病变,题目中的描述基本符合畸形性骨炎的表现,本题答案选择B。
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[多选题]关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证
关节破坏严重,功能障碍,不宜做关节融合术
关节已骨性或纤维性强直
关节周围皮肤条件及肌肉力量较好
病变基本静止,血沉接近正常
病人一般情况好,无贫血、心、肺、肾等功能障碍
解析:关节成形术的适应症包括关节破坏严重,功能障碍,不宜做关节融合术,关节已骨性或纤维性强直,关节周围皮肤条件及肌肉力量较好,病变基本静止,血沉接近正常,病人一般情况好,无贫血、心、肺、肾等功能障碍,本题答案选择ABCDE。
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