[单选题]化脓性脑膜炎患儿哪种情况下可排除并发硬脑膜下积液

正确答案 ：E

头围增大，叩诊闻及破壶音

解析：硬脑膜下积液：大约30%～60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，患肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎的婴儿多见。经48～72小时治疗发热不退或退后复升，病情不见好转或病情反复的患儿，首先应考虑并发硬脑膜下积液的可能。行颅内透照检查或CT扫描有助确诊。如行硬膜下穿刺，积液量<2.0ml、蛋白质>0.4g／L即可确诊。是指头部外伤后硬脑膜下腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语。若高热不退，反复惊厥发作，前囟饱满，颅缝裂开，频繁呕吐，出现“落日眼”现象提示出现脑积水。故选E。

[多选题]儿童糖尿病饮食控制原则为

正确答案 ：ACD

详细记录进食情况

减少血糖波动

维持血脂正常

解析：饮食治疗具体要求：(1)热卡供给：每天总热卡等于1000kcal (年龄-1)×70-100。(2)饮食成分组成：蛋白质提供热卡占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白为主；脂肪占30%左右，以不饱和脂肪酸为主；余下全部热卡由碳水化合物供给。(3)三餐分配：一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。

[单选题]关于儿童糖尿病的表述，错误的是

正确答案 ：D

多不用胰岛素治疗

解析：胰岛素依赖型，即1型糖尿病，多见于青少年，必需胰岛素治疗。

[单选题]光照疗法时，患儿的准备错误的是

正确答案 ：B

可在皮肤上涂油膏保护皮肤

解析：患儿准备：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊；为避免患儿哭闹蹬踹时足跟皮肤破损，为患儿穿上袜子。

[单选题]足月新生儿生理性黄疸的特点中除外

正确答案 ：E

血清胆红素小于257μmol/L

解析：生理性黄疸在生后2～3天出现，5～7天最重，足月儿10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L，早产儿<257μmol/L，患儿一般情况良好，食欲正常。本题的考点在于足月儿和早产儿生理性黄疸时血清胆红素水平的鉴别。

[单选题]培养幼儿良好生活习惯不包括

正确答案 ：C

学习习惯

解析：学龄期儿童应注意培养良好的学习习惯。

[单选题]不符合急性心力衰竭临床表现的是

正确答案 ：B

幼儿心率120次／分

解析：充血性心力衰竭的临床表现： 1.心肌功能障碍 ①心脏扩大；②心动过速：婴儿心率>160次／分，学龄儿童>100次／分，是较早出现的代偿现象；③第一心音低钝，重者可闻及舒张期奔马律；④外周灌注不良，脉压窄，部分患儿出现四肢末梢发凉、交替脉，是急性体循环血流量减少的征象。 2.肺循环淤血 肺循环淤血多发生在体循环之前，可出现：①呼吸急促：重者有呼吸困难及发绀。婴幼儿以呼吸困难和喂养困难为主要表现，呼吸频率可达60～100次／分；青春期以运动后气促和乏力为主要表现；②肺部啰音：肺水肿、肺泡渗出可闻及湿啰音。肺动脉和左心房扩大压迫支气管可出现哮鸣音；③泡沫血痰：系肺泡或支气管黏膜淤血所致，婴幼儿少见。 3.体循环淤血 ①肝脏肿大：肝大是体循环淤血最早、最常见的体征。正常婴幼儿肝脏可在肋下2cm处，若超过此限且边缘较钝应考虑心力衰竭，短时间内肝脏进行性增大更有意义；②颈静脉怒张：可见颈外静脉膨胀（半坐位），肝、颈静脉回流征阳性。婴儿可见头皮静脉怒张等表现；③水肿：小婴儿水肿常为全身性，眼睑和骶尾部较明显，体重较快增长，但极少表现为周围性凹陷性水肿。因此B选项错误。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征患儿体温正常6小时后，监测体温的频率为

正确答案 ：D

4小时1次

解析：每小时监测肛温1次，于6~12 小时体温恢复正常6小时后，每4小时监测1次

[单选题]单纯性肾病患儿的辅助检查通常不出现是

正确答案 ：D

抗链球菌溶血素“O”滴度升高

解析：单纯性肾病 具备四大特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小时尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿 ＜25g／L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

[单选题]足月儿，因臀位经吸引器助产，生后1天，出现嗜睡，呼吸不规则，肌张力低下，最可能的诊断是

正确答案 ：C

新生儿颅内出血

解析：临床表现 常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。

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