正确答案:

多发性抽动

D

题目：患儿男，10岁。因发作性眨眼、张口、耸鼻1个月就诊。有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，时有喉中发声，可自行控制片刻。入睡无发作。3个月前有“猩红热”病史。查体：神经系统无阳性发现，脑电图背景7～8 Hzθ活动稍增多。该患儿最可能的诊断是

解析：多发性抽动主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声。患儿可短暂自行控制其抽动动作，部分患儿脑电图可有非特异性改变如背景节律慢化，需与癫痫、遗传代谢性疾病及其他累及锥体外系的疾病鉴别。该患儿的发作可自己控制，不符合癫痫的特点，风湿性舞蹈症的不自主运动在紧张时较重而入睡后消失，但一般很难自行控制，故选项B、C不正确。肝豆状核变性也可出现不自主运动，常伴有肌张力异常、肝脏肿大及铜蓝蛋白降低，故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后

咽及口腔

解析：E。由于婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特别记住以下要点：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。

[单选题](67～69题共用备选答案)

眼肌型

解析：A。重症肌无力眼肌型最多见，单纯眼肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上下运动障碍，引起复视或斜视等。

[单选题]本病最可能出现的后遗症是

关节严重畸形

解析：幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)患儿，其临床表现基本与成人类风湿关节炎相同，关节症状重，最终约半数以上发生关节强直变形。

[单选题]新生儿访视内容不包括

尽可能为产妇做全面体检

[单选题]该病儿主要的病变部位

脊髓颈、胸腰段

[单选题]患儿最可能的致死原因是

呼吸肌瘫痪

解析：D。吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性感染性多发性神经根炎，是当前我国和多数国家小儿最常见的急性周围神经病。该病以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征。病程自限，大多会在数周内完全恢复，但严重者急性期可死于呼吸肌麻痹。

[单选题]肺炎患儿出现下列情况时可发生自主呼吸突然停止

动脉二氧化碳分压＞70mmHg

[单选题]小儿时期最常见的期前收缩是

室性期前收缩

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