正确答案:

每个程序文件都需要有作业指导书支持

D

题目：以下关于作业指导书与质量手册、程序文件相互关系描述中不恰当的是

解析：作业指导书是对程序文件的展开和细化，它是从属于质量手册或程序文件的文件，是对质量手册或程序文件的支持和补充。并非每个程序文件都需要有作业指导书支持，只有在程序文件不能满足某些具体活动的特定要求时，才有必要编制作业指导书。可以说作业指导书也是一种程序，不过它比程序文件规定的程序更详细、更具体、更单一，而且便于操作。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性患者，28岁，一周来乏力纳差，巩膜黄染，ALT 430U/L，血清胆红素34μmol/L，HAV IgG抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM抗体(+)，应诊断为

急性乙型肝炎

解析：本题考察考生男性患者，28岁，一周来乏力纳差，ALT升高，表明有肝细胞损伤，血清胆红素升高，巩膜黄染，提示有黄疸，HAVIgG抗体出现较晚，感染后2～3个月才迭高峰，可持续多年或终身，这里考虑既往感染；HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM抗体(+)提示急性乙型肝炎。

[单选题]下列可诊断为无症状HCV携带者的是

不具备临床表现仅血清HCV标记物阳性者

解析：丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗－HCVIgM、抗－HCVIgG或HCVRNA阳性时，可诊断为丙型肝炎，不具备临床表现仅血清HCV标记物阳性时，可诊断为无症状HCV携带者。

[单选题]前置胎盘阴道出血的特征是

无痛性、反复发生阴道出血

解析：前置胎盘阴道出血往往是在孕晚期或临产时，无诱因、无痛性及反复发生阴道出血。

[单选题]男，30岁，因服用去痛片后觉上腹痛，晨起呕咖啡样胃内容物500ml来诊；既往无胃病史，首选的检查方法是

急诊胃镜

解析：在急性上消化道出血时，胃镜检查安全可靠，是首选的诊断方法。胃镜能直接观察病灶，并可根据情况做相应的止血治疗。其诊断价值比X线钡剂检查为高，阳性率可达80%～90%以上。检查时应注意：最佳时机是在出血后24～48小时内进行；处于失血性休克患者应首先补充血容量，待血压稳定后再行检查较为安全；事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。

[单选题]在下列输血反应中，最严重的输血不良反应是

溶血反应

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