正确答案:

外伤是最常见的病因 这些患者最常见的疼痛类型是自发的稳定的，烧灼样疼痛或感觉迟钝，约发生在96%的患者 患者常伴有肠功能和膀胱功能紊乱 由于存在1-6个月的损害，大部分患者发展为脊髓中枢性疼痛，而部分患者于5年后出现这种疼痛

ABCD

题目：下列关于脊髓源性的中枢性疼痛的说法，正确的是（）

解析：A.遭受脊髓损伤的患者，脊髓疼痛的发病率估计为6.4%—94%。 B.患者可主诉各种类型的疼痛，最常见的三种类型是自发稳定型，自发神经痛型以及激惹痛，包括痛觉异常和痛觉过敏。一项对127位脊髓疼痛患者的研究表明，75%的患者诉有烧灼痛。 C.根据损伤的水平和程度，消化道和膀胱功能紊乱可与脊髓损伤相关。 D.通常在损伤后1-6个月发生，当疼痛发生延迟，超过1年时，56%患者伴有瘘管。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性骨关节炎患者应该遵循的典型的运动处方是（）

双膝关节均有严重骨关节炎并等待膝关节置换术的患者只适合低强度的运动

解析：骨关节炎患者的运动计划应根据他们的耐受度调整。许多患者有功能受损和肥胖，并且由于缺乏活动使他们患一些并发症例如Ⅱ型糖尿病或心血管疾病的风险也高。因此，即使一个患者由于骨关节炎所导致的慢性疼痛正等待关节置换，在手术前一段时间的体力活动也是必要的。经常进行保护性的负重、低强度运动或特有的水上运动能使患者承受几个疗程的物理治疗，否则他们不能承受。

[单选题]下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是

曲马朵属于阿片受体激动-拮抗剂

解析：曲马朵虽也可以与阿片受体结合，但亲和力很弱，属于非阿片类中枢性镇痛药。

[单选题]一名癌症伴多发骨转移的65岁老年男性患者，自述想要增加鞘内注射的吗啡量，然而，随着剂量增加，其恶心的症状也更加严重。针对肿瘤扩散的所有检查并未显示病情有何进展。下列哪种解释是正确的（）

患者对于鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受

解析：该患者极有可能已对鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受，尽管一直抱怨随着吗啡剂量的增加出现恶心的不良反应。药物耐受的发生机制尚不明确。通过选择最低效能的麻醉剂量可以减缓耐受出现；导管的防止尽量靠近疼痛区域的脊髓节段；多次、小剂量、分次给药而不是每日1—2次大剂量给药；条件允许的话给予低剂量持续泵注。

[单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

梁丘

[单选题]正中神经阻滞的适应证是

用于正中神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗

[多选题]阿片类发挥它们的镇痛效应通过（）

它们的中枢作用在中枢神经系统（CNS）中，直接抑制从脊髓后角上行疼痛刺激传递

它们的中枢作用在CNS中，作用于疼痛控制环路下行从中脑通过RVM到脊髓后角

它们的外周作用于阿片类受体和内源性阿片类相似物质的释放

解析：阿片类通过中枢和外周机制发挥镇痛效应。尽管阿片类仅在中枢起作用，中枢以外的阿片受体能在外周产生镇痛效应。阿片受体在背根神经节（DRG）合成并转运到外周感觉神经末端。在炎症情况下这些外周作用增强。免疫细胞可能释放内源性阿片样物质，这些物质作用于位于初级感觉神经元上的阿片受体。 　　总的来说，阿片类直接抑制从脊髓（背角）产生的疼痛刺激的上行传递并激活从中脑下行经RVM到背角的环路。

[单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

邪气

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