正确答案:

迟发性脑病

C

题目:男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊“急性一氧化碳中毒”。

解析:急性一氧化碳中毒迟发性脑病:急性一氧化碳中毒在病情好转数天或数周后部分患者可再次出现病情加重,表现为精神症状,反应迟钝,智能低下,口唇紧闭、四肢抽搐,四肢肌张力增高,大小便失禁甚至昏迷。因此,正确答案为C选项。【避错】A选项脑出血通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐;B选项癫痫大发作表现为全身性强直—阵挛发作,患者头多过度后仰,下颌过张,以意识丧失和全身抽搐为特征;D选项蛛网膜下腔出血表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴或不伴局灶体征;E选项急性颅内感染多急性起病,常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调;患者为急性CO中毒后发生相符症状,避错方法:要熟知迟发性脑病。

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