正确答案:

加用青蒿琥酯片治疗疟疾 调整抗生素为亚胺培南

AE

题目： 患者男性，32岁，外籍教师，刚果人。因“发热伴右上腹疼痛4天，尿黄3天”急诊入院。最高体温达40.4℃，右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴有寒战。曾自服退热药物疗效不佳。入院查体：贫血貌，皮肤巩膜中重度黄染，腹平软，肝区叩击痛(+)，Murphy征阳性。

解析：患者疟疾合并大肠埃希茵感染明确，为ESBL阳性大肠埃希茵，应用第三代头孢抗生素治疗效果欠佳，需要调整升级抗生素为碳青霉烯类。疟疾急性期选择青蒿素治疗，奎宁对G6PD缺乏的患者有加重溶血的可能，应避免使用。

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