正确答案:

急性粟粒性肺结核

E

题目：女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD试验多为阴性，本例符合此诊断。细菌性肺炎一般使用青霉素及头孢菌素有效；其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性扁桃体炎说法错误的是

局部应用抗生素

解析：E选项应该是局部应用漱口液。

[单选题]小儿热性惊厥控制惊厥首选

地西泮，0.3~0.5mg/kg

解析：控制惊厥地西泮首选，0.3~0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg缓慢静注。5分钟生效，必要时15~20分钟重复。苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态。静滴给药，首次负荷量为15~20mg/kg，12~24小时后开始维持量3~5mg/（kg·d），2次/d。也可肌内注射给药，3~5mg/（kg·次）。无惊厥药物时，可先行针刺人中、合谷，再行进一步药物治疗。对症主要是降温治疗，高热者宜物理降温，同时行药物降温（可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等），补充足够营养与液体。

[单选题]舌边有点刺，多属

肝胆火盛

解析：舌红而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。

[单选题]室内空气污染物的主要来源不包括

电器散热

解析：室内空气污染物的主要来源主要有建筑及室内装饰材料、室外污染物、燃烧产物和人的活动。不包括电器散热。

[单选题]骨关节炎的主要症状是

疼痛

解析：疼痛是骨关节炎的主要症状，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。有的病人在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。故选A。

[单选题]嗳气、呕吐的共同病机是

胃气上逆

解析：呕吐是胃失和降，胃气上逆的表现。嗳气也是胃气上逆的一种表现。

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