正确答案:

主要表现为四肢近端肌无力 男性多见 多伴发恶性肿瘤 下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强 颅神经支配区很少受累 血清AchR抗体(-) 盐酸胍治疗症状改善

ABCDEHI

题目：病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]多发性硬化的治疗原则包括

急性期抑制炎症反应

缓解期预防复发

神经康复治疗

对症治疗

神经修复治疗

[多选题]颞动脉炎受累的血管为

椎动脉

眼动脉

后睫状动脉

颞浅动脉

解析：颞动脉炎又称细胞性动脉炎，是一种非特异性动脉炎，最常侵犯颞动脉，其次多累及眼动脉和枕动脉。颞动脉炎最常影响颈动脉系统，尤其易侵犯颅动脉，主动脉段及其分枝，冠状动脉及周围动脉也可累及。基底动脉是由二侧椎动脉合并而成的不成对的动脉，它在颅内走在脑桥下面，分为二支大脑后动脉，供应脑桥、小脑和大脑后部以及内耳。

[多选题]心尖部第一心音强弱不等可见于

心房颤动

室性心动过速

Ⅲ度房室传导阻滞

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

[多选题]关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是

13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法

使用抑酸药者应在根除治疗结束至少4周，且停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查

快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗

萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性

解析：1.Hp培养，胃粘膜直接涂片染色，组织切片染色，快速尿素酶试验，呼吸试验等任何一项阳性即可作出Hp感染的诊断。其中以尿素酶试验最为简便快速，结果较为可靠。2.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴。3.根除幽门螺杆菌治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束后至少4周后进行，且在检查前停用PPI或铋剂2周，否则会出现假阴性。可以采用非侵入性的13C或14C尿素呼气试验，也可以通过胃镜在检查溃疡是否愈合的同时取活检做尿素酶及组织学检查。

[多选题]关于尿路感染，下列正确的是

感染途径以上行感染最多见

致病菌以大肠杆菌最多见

血行感染以金黄色葡萄球菌最多见

中段尿培养出两种以上细菌皆为污染

解析：尿路感染中上行感染约占95%，95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。

[多选题]血证的主要病因为（ ）

热伤血络

气不摄血

瘀血内阻

[多选题]糖尿病酮症酸中毒的诱因是

严重感染

手术和创伤

胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性

饮食不当或暴饮暴食

妊娠和分娩

解析：诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。

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