正确答案:

慢性重型肝炎

题目：男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来感乏力、腹胀加重。查体：皮肤晦暗，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹膨隆，移动性浊音(+)。ALT200IU/L,TBil400μmol/L,PTA23%,HBsAg(+).最可能的诊断是

解析：患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现症状加重。查体发现皮肤晦暗、明显黄疸、肝掌及蜘蛛痣、腹水。ALT200IU/L，TBil400μmol/L，PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]动脉粥样硬化的早期病变中，最早迁入内膜的细胞是

解析：动脉粥样硬化早期为脂纹期，主要由泡沫细胞聚集而成，泡沫细胞来源于从血中迁入内膜的单核细胞和由来源于中膜迁入内膜的SMC吞噬脂质形成，故A为正确答案。

[单选题]男性，40岁，动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。

[单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

[单选题]医德修养的根本途径和方法是坚持

解析：医德修养源于医疗卫生保健实践，同时又服务于医疗卫生保健实践。因此，医务人员坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法，显然C是正确答案。但是，A、B、D、E也是医德修养的途径和方法，只是相比之下属于医德修养的一般途径和方法。

[单选题]协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是

解析：肛提觅收缩力有协助胎先露在骨盆进行加旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

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