正确答案:

呼吸抑制

B

题目:患者男,75岁,冠状动脉旁路移植术后,心电监护,自主呼吸,双鼻导管持续吸氧,氧流量5L/min,静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体:T37.3℃,R10次/min,BP125/78mmHg;HR90次/min,窦性心律;氧饱和度92%。

解析:呼吸抑制:临床表现为患者的意识状态改变、嗜睡、呼吸深度减弱。因此,接受疼痛治疗的患者应尽量行氧饱和度的监测,对使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者应定期监测生命体征,确保患者安全。初次将麻醉性镇痛药注入硬膜外腔后,第一个4小时应每小时监测呼吸频率1次,之后可改为每2小时监测1次,连续16h,以后只要继续硬膜外给药,就应每4小时监测1次。当患者呼吸频率<8/min,氧饱和度<0.90、收缩压<12kPa(90mmHg)时,应及时向医生汇报,同时面罩给氧6L/min,唤醒并鼓励患者进行呼吸,病情严重者则需进行辅助或控制呼吸,同时使用纳洛酮。呼吸抑制是硬膜外镇痛令人担心的并发症之一,对此类患者应建立护理常规,对年龄较大(>60岁)、镇痛药用量大以及全身情况较差(尤其有肺功能减退和肝肾功能障碍)的患者,应特别警惕呼吸抑制的发生。

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