正确答案: 呼吸抑制
B
题目:患者男,75岁,冠状动脉旁路移植术后,心电监护,自主呼吸,双鼻导管持续吸氧,氧流量5L/min,静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体:T37.3℃,R10次/min,BP125/78mmHg;HR90次/min,窦性心律;氧饱和度92%。
解析:呼吸抑制:临床表现为患者的意识状态改变、嗜睡、呼吸深度减弱。因此,接受疼痛治疗的患者应尽量行氧饱和度的监测,对使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者应定期监测生命体征,确保患者安全。初次将麻醉性镇痛药注入硬膜外腔后,第一个4小时应每小时监测呼吸频率1次,之后可改为每2小时监测1次,连续16h,以后只要继续硬膜外给药,就应每4小时监测1次。当患者呼吸频率<8/min,氧饱和度<0.90、收缩压<12kPa(90mmHg)时,应及时向医生汇报,同时面罩给氧6L/min,唤醒并鼓励患者进行呼吸,病情严重者则需进行辅助或控制呼吸,同时使用纳洛酮。呼吸抑制是硬膜外镇痛令人担心的并发症之一,对此类患者应建立护理常规,对年龄较大(>60岁)、镇痛药用量大以及全身情况较差(尤其有肺功能减退和肝肾功能障碍)的患者,应特别警惕呼吸抑制的发生。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]下列哪些是经空气隔离预防的疾病
水痘
麻疹
结核
解析:经空气传播的微生物包括:结核、麻疹、水痘等。
[多选题]护士接连进行治疗和操作时,每接触一位患者后,正确的做法是
用肥皂和流动水洗手
用快速手消毒剂搓擦2分钟
用氧化电位水洗手消毒
必要时戴一次性无菌手套
[多选题]引起尿混浊的主要有
脓尿
结晶尿
乳糜尿
解析:出现尿混浊或解白色尿,可见于以下情况:尿酸盐结晶、乳糜尿、尿中带前列腺液等。
[多选题]下列哪些不属于双因素理论中的保健因素
工作成就感
工作责任心
学习提高的机会
满足人的需要
[多选题]与泌尿系结石临床表现相关的是
结石大小
结石活动度
有无梗阻
感染
结石部位
解析:病理变化的特点和程度取决于结石的性质、部位、大小、数量、形状、活动度及尿液引流的影响,有无感染和增大速度对肾的病理变化关系亦较密切。结石可造成尿路阻塞,并发感染,而梗阻和感染又易造成结石产生,同时又是损害肾脏的两个主要原因。梗阻引起积水,积水易引发感染,感染又可加重梗阻。如此反复恶化可使肾实质遭到破坏,最后导致肾衰竭。但结石的大小与梗阻程度不一定成正比。
[多选题]胸腺瘤从属综合症状包括
重症肌无力
红细胞发育不全
低丙种球蛋白血症
全身性红斑狼疮
解析:胸腺从属综合症状
(1)重症肌无力:15%的胸腺瘤患者合并重症肌无力。
(2)红细胞发育不全:5%的胸腺瘤可合并红细胞发育不全;红细胞发育不全的病人有近50%合并胸腺瘤。
(3)低丙种球蛋白血症:约10%患有丙种球蛋白不足的患者常合并胸腺瘤。
(4)全身性红斑狼疮:约2.5%的患者合并红斑狼疮,较少见。
[多选题]体温低于35℃以下,多见于 ( )
休克患者
极度衰竭患者
解析:体温低于35℃以下,多见于休克及极度衰竭病人
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