正确答案:

肝癌

D

题目：触诊肝脏肿大，质坚硬如石，表面望大小不等的结节状，高低不平，边缘不整，压痛明显，应首先考虑的诊断是（ ）

解析：肝脏病变的性质不同，物理性状各异，触诊时必须逐项仔细检查，认真体检，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝瘀血时，肝脏可明显肿大，且大小随瘀血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝颈静脉反流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]医学道德的原则不包括

公平原则

解析：公平原则不属于医学道德范畴。故选E。

[单选题]患者，女，45岁，已婚。月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是

无排卵型功能失调性子宫出血实热证

解析：根据患者症状：月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天；妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长，可考虑此为无排卵型功血。根据其经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数，中医辨证为实热证。

[单选题]某患者身上突然长出一块块红斑，并冒出片状疙瘩，奇痒难当，他来到一家大医院诊治。医师一看，立即开出一张验血单，"先查血常规"。患者拿到检查结果回来，医师头也没抬，"小问题，皮肤过敏，吃点药就可以了。"患者拿了药后很气愤，小病居然花了他1260多元的药费，而那张验血单上的结果不知是否正常，对病情诊断又有何作用。医师损害了病人的

疾病的认知权

解析：病人有权获知有关自己的诊断、治疗和预后的最新信息。在本题中医务人员并未告知患者的具体情况。违背了患者的知情权。在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。

[单选题]患者外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，治疗应选用

九味羌活汤

解析：风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见憎寒壮热，无汗；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛，肢体酸痛；风寒犯肺，肺气郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰，鼻塞声重，胸膈痞闷；舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之佐证。治疗应该散寒祛湿，益气解表。

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