正确答案:

随机血糖

C

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分下降见于

骨髓增生异常综合征

解析：再生障碍性贫血、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症的NAP积分值增高，类白血病反应时的NAP积分值明显增高，骨髓增生异常综合征的NAP积分值减低。

[单选题]BT延长可见于下列疾病，但应除外 ( )

血友病

[单选题]下列能产生自溶酶的细菌为

肺炎链球菌

解析：肺炎链球菌可产生自溶酶，在液体培养基中培养时间过长可因自溶而使培养液变澄清。

[多选题]外周血中出现有核红细胞可见于 ( )

溶血性贫血患者

出生1周以内的新生儿

ANLL(M6)患者

骨髓纤维化

[多选题]化学固定可分为 ( )

液体法

蒸汽法

[单选题]心力衰竭发生的基本机制为

心肌收缩性下降和舒张功能异常

解析：导致心脏泵血功能严重受损的最根本机制是心肌收缩能力和或舒张性能的原发性或继发性降低。

[单选题]下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是

溶血不需补体参与

解析：冷凝集素综合征(CAS)多见于女性，无遗传因素。慢性型较平稳，轻度贫血，以血管外溶血为主，也可见血管内溶血。引起CAS的自身抗体主要是IgM完全抗体，少数为IgG或IgA。IgM在低温(0～5℃)时，容易牢固地结合于红细胞，促使红细胞凝集，当升温至20～25℃时，补体被激活，破坏红细胞，

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