正确答案:

断肢再植术

D

题目：青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

解析：该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6～8h，该患者已6h，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿乳牙最多有

20枚

解析：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙为异常，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6，总共有20枚乳牙。6岁以后开始萌出恒牙，7～8岁时乳牙按萌出顺序开始脱落代之以恒牙。所以本题选C。

[单选题]给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感，可能发生的是

溶血反应

解析：急性溶血反应是最常见的严重输血不良反应，临床表现常见有发热、寒战、烦躁、心率加快、低血压、呼吸困难、腰痛或背痛、血红蛋白尿、少尿、输血部位疼痛或灼痛、出血倾向。

[单选题]右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

毛细血管滤过压增高

解析：水肿形成机制主要有：①血浆胶体渗透压降低（营养不良、各种原因导致的低蛋白血症）；②毛细血管内静水压升高（各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等）；③毛细血管壁通透性增高（血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等）；④淋巴液回流受阻（淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等）。心源性水肿主要是右心衰竭的表现，右心衰竭时，体循环静脉血液回流障碍，致使体循环静脉压力增高，即毛细血管内静水压升高，迫使水分流向组织间隙导致水肿。

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