正确答案:

胃镜

A

题目：男，63岁。呕血、排柏油状便，意识不清4小时。乙肝病史20年。

解析：肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。可以使用胃镜来对患者进行检查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是

去除白细胞的红细胞

解析：去除白细胞的红细胞：用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。

[单选题]一般不会出现意识障碍的情况是

抑郁状态

解析：抑郁症综合起来有三大主要症状表现，就是思维缓慢、精神迟缓和情绪障碍。无意识障碍。

[单选题]我国法定的传染病分为

甲、乙、丙三类39种

解析：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。共39种，故选E。

[单选题]评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

体温

解析：新生儿阿普加（Apgar）评分及其意义：出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0~2分，满分为10分属正常新生儿。4~7分为轻度（青紫）窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。0~3分为重度（苍白）窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。

[单选题]男，65岁。慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗不正确的是

异丙嗪镇静

解析：对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者，痰堵塞容易导致窒息，治疗上应加强抗感染、化痰，镇静药会影响咳嗽反射中枢，使痰不易咳出，并可能引起肺性脑病。故选D。

[单选题]女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是

闭经泌乳

解析：闭经泌乳综合征是女性瘤的特征性表现，患者开始往往表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经，泌乳多为触发性，严重时可自发性。C项虽然也是女性垂体泌乳素瘤的临床表现，但引起月经稀发的原因很多，故不是PRL瘤特有。

[单选题]女，19岁。大一新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法

系统脱敏

解析：该病人是由于对外界环境刺激的恐惧而来就诊，初步判定其为恐惧性心理障碍。系统脱敏是通过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消失，用以治疗心理或行为障碍，如恐惧症的治疗，此病人属于恐惧刺激性心理障碍，故选D。

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