正确答案:

抗甲状腺药物+皮质激素治疗

B

题目：患者，男，45岁，发现双眼视物成双半月。全身一般情况可，眼部情况：视力右1．2，左1．2，向前平视双眼上睑缘在角膜缘上约2mm，结膜轻度充血，角膜透明，眼底未见异常。角膜映光：左眼L／R8°，左眼下转轻度受限，B超示：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。

解析：甲状腺相关性眼病治疗:包括全身治疗和眼部治疗。1.全身治疗主要是治疗甲状腺功能异常,应在内分泌科医生指导下进行。2.眼部治疗包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。病变早期以抑制炎症反应为主,应使用糖皮质激素。静脉、口服或眶内注射均可作为给药方式。对于有禁忌证的患者可应用免疫抑制剂。配合脱水剂以利于减轻眶内水肿。肉毒杆菌素A局部注射用于治疗眼睑退缩,也可用于治疗恒定期的限制性眼外肌病,减轻复视症状。角膜病变应及时使用滴眼剂,夜间涂抗生素眼膏;眼睑闭合不全,严重的角膜溃疡应使用湿房保护角膜,必要时缝合睑裂。药物治疗无效或有禁忌证的患者,可采用放射治疗,适用于早期和活动期的TED患者。为避免晶状体损伤,一般采用双颞侧投照,总量约为20Gy。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于正常眼压性青光眼，下列说法不正确的是（ ）。

约占开角型青光眼的20%~50%，男性多于女性

解析：此题考查对正常眼压性青光眼临床表现的理解。正常眼压性青光眼眼压在正常范围，但昼夜波动大，数值偏正常的高限，视野损害易侵犯固视点，以上半缺损多见，视盘凹陷与视野损害不成比例。其发病应为女性多于男性，因而选A。

[单选题]关于急性泪腺炎的治疗表述不当的是

手术切除泪腺

解析：急性泪腺炎首先要针对病因治疗。可全身使用抗生素或抗病毒药物治疗，局部热敷，脓肿形成时，及时切开排脓。低剂量放射治疗对泪腺非特异性炎症有一定疗效。一般不主张手术切除泪腺。答案选E。

[单选题]正常视网膜的动、静脉管径的比例是

2:3

[单选题]动眼神经的运动纤维支配( )

内、上、下3条直肌

[单选题]Mikulicz综合征除了泪腺肿大外，最常出现哪个腺体肿大

腮腺肿大

解析：该题是基础理论记忆题。Mikulicz综合征是一种自身免疫性疾病，常表现为泪腺肿大、腮腺肿大、下颌下腺肿大。答案选C。

[单选题]关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是 ( )

较非动脉炎性者多见

解析：缺血性视神经病变依据其发病原因分为动脉炎性前部缺血性视神经病变以及非动脉炎性前部缺血性视神经病变两种:前者由巨细胞性血管炎引起,患者年龄多偏大,常伴有大血管的炎症如颞动脉炎,多为双眼先后发病,视力损害较重;而非动脉炎性者年龄较前者为轻,约有半数以上患者伴有高血压,25%的患者伴有糖尿病:大约25%的患者为双眼发病。

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