正确答案:

Ⅱa型

D

题目：患儿女性，3个月，因"发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月"就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg;四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2／6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO／PA＝9／5，呈右前／左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。

解析：1.Tandon和Edwards于1974年围绕心室大动脉连接的罕见类型，进一步改进了TA的分类系统。Ⅰ型：大动脉关系正常，Ⅱ型：完全性大动脉转位，Ⅲ型：矫正型大动脉转位；每一大类根据肺血流的梗阻程度进一步分为a型：肺动脉闭锁，b型：肺动脉狭窄或发育不良(中等肺血流量)，c型：肺动脉和瓣没有梗阻(肺血流量增加)。 2.肺血增多的TA患者易发生充血性心衰，需使用洋地黄类药物和利尿剂等控制心衰。

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