正确答案: 急性心肌炎
C
题目:男性,30岁,3周前发热38.2℃,伴咽痛。流鼻涕,头痛。经治好转,3天来感胸闷,气短,查体:心率105次份,律整,心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST.T改变,白细胞8×109/L,血沉25mm/小时,CPK、CPK-MB升高。诊断首先考虑
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]痛风急性期治疗的措施不包括
别嘌醇
解析:诊断痛风,应卧床休息、抬高患肢,口服秋水仙碱、糖皮质激素治疗。间歇期和慢性期口服别嘌醇类药物促进尿酸排泄。
[单选题]女性,20岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为( )
PPD皮肤试验
解析:C;青年女性,肺门淋巴结肿大,有结核中毒症状,并且关节症状和皮损都可见于结核的反应,应首先考虑结核的可能。主要鉴别结节病和肿瘤。肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见,而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损,且KvEim试验繁杂,不予考虑。患者年轻,并且缺乏腺癌的有关证据,CEA检查必要性不大。
[多选题]以下引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病的有
急性链球菌感染后肾小球肾炎
急进性肾炎
肾病综合征
肾病综合征合并肾静脉血栓
解析:急进性肾炎(B)有大量新月体形成致使肾小管被充填而闭塞,并压迫肾小球血管襻,使滤过面积严重减少而致急性肾衰竭。急性链球菌感染及肾炎(A)的个别重症也有继发性新月体形成而引起急性肾衰竭。肾病综合征(C)除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾衰竭外,在老年患者还可引起“特发性”急性肾衰竭,机制未完全清楚,可能在原有滤过功能障碍基础上,由于动脉硬化而对缺氧敏感,利尿而严重低容量,严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔,从而诱发急性肾衰竭。肾病综合征常有血栓栓塞并发症,如并发肾静脉血栓形成(D),也可引起急性肾衰竭。隐匿型肾炎(E)是指“无症状蛋白尿”与“单纯血尿患者”,故不应有急性肾衰竭。
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