正确答案:

婴儿期呈婴儿痉挛性发作

E

题目：患儿，7月。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备

解析：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现典型发作(1)惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。抽搐发作停止后意识恢复，活泼如常。(2)手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。(3)喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。2.隐匿型没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：(1)面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。(2)腓反射：以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性。(3)陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。婴儿痉挛症，实际是婴儿时期一种特殊类型的癫痫。此病多发于3-7个月的婴儿，其病因可能与产伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形体病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于常规成人和儿童的Heimlich急救法，说法不正确的是一项是( )。

施救者站在患者对面

解析：常规成人和儿童的Heimlich急救法：施救者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围绕其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向内向上挤压，反复实施数次，直至阻塞物吐出为止。

[单选题]腹部平片不显影的结石是

尿酸结石

[单选题]患者，男，70岁。高血压30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音；肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性；肝颈静脉回流征阳性；双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为( )。

心功能Ⅳ级(NYHA分级)

解析：左心衰竭的症状主要表现为肺淤血和心输出量下降导致的呼吸困难及乏力。病情多为渐进性，轻重表现不一。最先出现劳力性呼吸困难，随着病情加重出现活动耐力进行性下降，静息性呼吸困难，发展至夜间不能平卧、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。严重时可咳粉红色泡沫痰。患者在休息状态时出现心力衰竭症状，所以应为Ⅳ级。

[多选题]发生医疗事故应对下列资料进行封存( )

死亡病例讨论记录

疑难病历读者讨论记录

上级医师查房记录

会诊意见

病程记录

[单选题]腹股沟深环位于

腹股沟中点上方2cm

解析：腹股沟深环即腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上2cm。提示：本题考点反复考到。

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