正确答案:

双附件切除+子宫切除+大网膜切除

D

题目：20岁妇女，发现腹胀，食欲下降2个月。检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动。剖腹探查：腹水淡黄、清，2000ml，子宫正常大小，双输卵管、左卵巢、大网膜、阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆。冰冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤。手术范围最佳应为

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于卵泡的发育过程，下列哪项错误( )

排卵后白体形成、并逐步转变成黄体

[单选题]不能诊断为胎儿窘迫的是

臀位临产后羊水粪染

解析：胎心率正常为110~160次／分；胎儿头皮血pH正常值为7.25~7.35。

[单选题]足月顺产后40天，恶露至今未净，今天突然阴道大量出血，入院。血压70/30mmHg，阴道大量积血块宫口松，容1指，宫体如孕2个月大小，双附件阴性，采取下列哪项处理为宜

纠正休克后行刮宫术

[多选题]稽留流产致严重出血的原因

胎盘机化与宫壁紧密贴近，致刮宫困难

稽留时间过长，致DIC

妊娠产物未完全刮净

解析：稽留流产，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致刮宫困难，不能一次刮除干净，可致不全流产，影响子宫收缩，可致大量出血。晚期稽留时间过长可发生凝血功能障碍导致DIC，造成严重出血。避错：本题极易错选CE，稽留流产时，子宫对催产素不敏感，也会使hCG降低，故CE选项本身是正确的，但是此二者不会导致大出血的发生。

[多选题]同子宫脱垂关系密切的有

阴道前后壁膨出

子宫颈延长

[单选题]第二产程延长的处理，错误的是

S<+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产

解析：(1)要密切观察胎心变化，注意产程进展。为了减少新生儿窒息，必须及时发现胎儿窘迫和尽快结束分娩。一旦进入第二产程，发现胎心率小于120次/min或宫缩后胎心率恢复至正常较慢，或胎心监护反复出现晚期减速伴胎心率基线变异减小，不论第二产程多长均应及时结束分娩。 (2))要严密观察胎头下降程度。如宫口开全胎先露已达盆底，会阴扩张时间较长，胎儿仍不能自然娩出时，即使第二产程尚未达到2h，也应及时采取侧切、胎吸或用产钳结束分娩。如发现胎头变形明显，胎方位异常，宫缩时胎头不下降，即双顶径仍处于棘上，则考虑头盆不称，应立即剖宫产。 (3)严格注意脐带异常。进入第二产程若发现明显的脐带杂音，宫缩时胎心率变慢或胎心监护仪显示有减速像等，就要考虑脐带异常的可能。第四，要积极解除产妇紧张心理，注意及时补充水分及营养。要对产程中可能发生的各种因素正确地护理评估和助产评估，做到心中有数，做好充分的接产准备工作。

[单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

情志失调

[单选题]关于葡萄胎发病的病因学，下列说法不恰当的是

部分性葡萄胎的染色体基因组是母系来源，染色体核型也是二倍体46XX或46XY

[单选题]羊膜腔穿刺诊断染色体病的最佳时间是

孕妇16～20周

解析：做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

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