正确答案:

甩头试验

F

题目：患者男，56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕，行走不稳，有恶心症状，卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊，途中头晕加重，出现明显的视物旋转，不能转头，伴剧烈呕吐。发病后，患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状，对症治疗后缓解。既往有高血压病史，长期服药，血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。

解析：3.对急性眩晕患者应该进行全面的体检，尤其是听力、共济运动和前庭眼反射。此患者临床印象是前庭周围性病变，故甩头试验评估前庭眼反射最有诊断价值。研究证据表明对急性前庭综合征患者，甩头试验对于鉴别中枢性和周围性病变的诊断意义大，其敏感性可超越影像学检查。因需要排除脑干病变导致的眩晕，故共济运动检查亦很重要。虽然双耳听力、脑膜刺激征、病理征及感觉检查对诊断很重要，但对前庭周围性病变的诊断而言，诊断价值不及甩头试验。

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