正确答案:

骨髓穿刺

C

题目：患者，女性，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。

解析：患者高度怀疑急性白血病，首选的检查项目是骨髓象。FAB协会提出骨髓象原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为诊断标准，从而确证疾病，故答案是C选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗猩红热首选的药物是

青霉素

解析：猩红热的抗菌药物治疗要点：首选青霉素，能预防急性肾小球肾炎、急性风湿热等并发症的发生，治疗开始越早、预防效果越好。

[单选题]不正确的倾听技巧是

使患者处于仰视位

解析：沟通首先从倾听开始，倾听是一个能动性的过程，是一个对感知到的信息经过加工处理后能动地反映自己思想的过程。倾听过程中要保持眼神的接触；双方保持的距离可因谈话内容进行调整，一般以能看清对方表情、说话不费力但能听清楚为度；身体稍向患者倾斜，位置保持平视，不要使患者处于仰视位；使用表达信息的举动，如点头、微笑等。故本题答案为A、B、C、E。D选项明显错误。选D。解题关键：倾听的技巧在于注意集中精力，认真听讲；适当保持眼神的接触、双方的距离以能看清对方的表情、轻声说话能听到为宜。

[单选题]患儿，4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，三凹征明显。心率190次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了

急性心力衰竭

解析：肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难突然加重（呼吸>60次/分），烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快（婴儿心率>180次/分、幼儿心率>160次/分），不能以体温升高和呼吸困难解释者：③出现心音低钝或奔马律：④肝短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm;⑤下肢水肿、尿量减少。

[单选题]目前医学界主张的死亡诊断依据是

脑死亡

解析：医学界主张用脑死亡来作为人体死亡的依据，脑死亡的判断标准：1.不可逆的昏迷和大脑无反应性。2.呼吸停止，人工呼吸15min仍无自主呼吸。3.瞳孔散大及固定。4.脑神经反射（瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射)消失。5.脑电波消失。6.脑血液循环完全停止。故本题选E。

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