正确答案:

溃疡并发出血

D

题目：患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

解析：上腹部节律性疼痛为消化性溃疡的主要症状。出血是消化性溃疡的最常见并发症，表现为呕血和黑便。题干中上腹部节律性疼痛2年，呕血约500ml，说明患者为消化道溃疡并发出血。所以应该选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的是

奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾

解析：幽门螺杆菌治疗方案：一种胶体铋剂/一种质子泵抑制剂+两种抗菌药。抗菌药有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等。

[单选题]患者，女，57岁，患瓣膜性心脏病10年。体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，心功能属于

Ⅱ级

解析：①心功能一级（代偿期）：患者有心脏病，但体力活动不受限。②心功能二级（轻度心力衰竭）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但日常活动如爬二楼，体力活动等可引起乏力、心悸、气急，休息后很快缓解。③心功能三级（中度心力衰竭）：体力活动明显受限。休息时尚无症状，但稍事活动如平地行走、洗脸、刷牙等即引起乏力、心悸、气急，休息较长时间才能缓解。④心功能四级（重度心力衰竭）：不能从事任何体力活动，休息时亦乏力、心悸、气急，有重度脏器淤血体征。

[单选题]患者，男，36岁，晚餐后因急事快走10分钟左右后出现脐周部阵发性绞痛伴呕吐2小时，入院拟诊为“急性阑尾炎”，请问该医生的最主要诊断依据可能是

麦氏点固定压痛

解析：阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，右下腹麦氏点处固定压痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定，之后转移并局限于右下腹，呈持续性。

[单选题]提示锥体束受损的重要体征是

巴彬斯基征阳性

解析：A.颈项强直为脑膜刺激征表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。B.腹壁反射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。C.膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。D.巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征，见于脑出血、脑肿瘤。E.凯尔尼格征阳性为脑膜刺激征表现。故本题应选D。解题关键：掌握各种病理性神经反射所提示的病变性质，仔细辨别。

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