正确答案:

主动脉夹层分离

A

题目：男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22／16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15％，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现)，而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]正常情况下空腹12小时后血清中不存在的是

CM

[多选题]胸外伤时剖胸探查的指征有

开放性胸部外伤合并中等量血胸

胸内进行性出血或有较大异物存留

气管、食管破裂及胸腹联合伤

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