正确答案:

伽玛刀治疗 观察 手术切除肿瘤 眶内硬化剂治疗

ABDF

题目: 患儿女性,12岁,因突发右眼球突出,剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐,视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗,治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力光感不确。眼球突出度:右眼18mm,左眼12mm,眶距92mm;眶压(+++)。右眼球近于固定,眼睑充血、水肿,球结膜下出血、水肿,眼球突出于睑裂外,睑裂不能闭合。左眼未见异常。

解析:伽玛刀定位准确,对血管性疾病疗效显著,在出血吸收后可选择伽玛刀治疗。如果出血完全吸收,症状和体征恢复,也可采取密切观察。可选择手术切除,但由于病变位于肌肉圆锥内,与视神经关系密切,术中或术后出血对视力有一定的威胁,手术时应格外小心。患者为良性肿瘤,不考虑眶内容剜除术及X刀放射治疗。硬化剂是治疗眼眶静脉畸形的方式之一,包括肌锥内病变。

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