正确答案:

停止口服复方磷酸可待因糖浆 每天补充钙剂(800～1000mg／d)和氯化镁(4～5mg／kg) 补充钾盐 试用噻嗪类利尿剂或螺内酯治疗

ACDE

题目：患者男，29岁。已婚。5年前逐渐出现口渴、多饮和夜尿增多，伴肌无力和感觉异常。血钾1.9mmol／L，补钾后肌无力缓解，但仍经常出现上肢搐搦或痉挛。长期给予骨化三醇(0.25～0.75μg／d)、碳酸钙(0.6g／d)和氯化钾(2.0g／d)治疗。曾因劳累、饮酒或上呼吸道感染诱发严重肌无力、口角抽动、极度呼吸困难、阵发性腹痛与呕吐，转入ICU抢救。13年前因交通事故发生锁骨骨折和多发性肋骨骨折，疼痛剧烈，服用曲马多(tramadol，用于止痛)2年，2～3片／日，后自行增至5～10片／日；8年前，为了获得磷酸可待因，改用复方磷酸可待因糖浆(300ml／d)口服至本次住院前。起病以来，经常头昏、失眠多梦、疲乏、记忆力减退，劳动能力明显下降。父母健在，家中无类似疾病患者。

解析：5.与原发性甲旁减或一般骨质疏松症不同，低镁血症和镁缺乏症导致的甲旁减与继发性骨质疏松不适合用维生素D治疗。事实证明，在既往治疗中，补充大剂量骨化三醇不能缓解病情，原因是进一步抑制PTH分泌并加重PTH抵抗。Gitelman综合征并发骨质疏松症的根本原因在于尿矿物质大量丢失和PTH抵抗性骨转换抑制，二膦酸盐或降钙素进一步抑制骨吸收，属于禁用药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，T490mmol／L（正常65－169），T31.9mmol／L（正常1.1－3.1），TSH3mU／L（正常0.6－4mU／L），以下哪条措施最适合

定期检查甲状腺及甲状腺功能

解析：该病人以青春期甲状腺肿可能性最大；同时要注意TGAb、TPOAb，除外桥本病。

[单选题]以下各项中与神经内分泌调节无关的是 ( )

反应性低血糖

[单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

邪气

[多选题]用超速离心法将血浆脂蛋白分为

低密度脂蛋白

乳糜微粒

中间密度脂蛋白

高密度脂蛋白

极低密度脂蛋白

[单选题]女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是

血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定

[单选题]下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项不正确 ( )

常规使用抗甲状腺药物

[多选题]关于维生素的说法正确的是

谷物中烟酸色氨酸含量低

烟酸是水溶性维生素

酵母含有较多的烟酸

乳和蛋类烟酸含量低，但色氨酸含量高

[单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

1分钟

[单选题]肢端肥大症患者血钙较高时常提示

患者伴有甲状旁腺功能亢进

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