正确答案:

主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

E

题目：男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。

解析：3.夹层动脉瘤可累及锁骨下动脉、无名动脉、颈动脉、肋间动脉、肾动脉、肠系膜动脉、双侧髂动脉等，凡累及到的动脉均可出现血流减少，甚至中断，导致相关供血区域的缺血坏死。本例患者突然出现神志模糊，但头部CT未见异常，在此种病情下，应首先考虑是由于夹层累及颈动脉的可能性最大。

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