正确答案:

胎盘粘连引起产后出血

D

题目：初产妇。因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血；胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml

解析：1.胎儿娩出20分钟后胎盘仍未娩出，表明存在胎盘异常，此时出血量已达400ml，并继续出血，胎盘娩出后出血总量不会少于500ml。2.由于胎盘没有娩出，影响子宫收缩，当务之急是取出胎盘，才能进行下一步处置。3.患者出现子宫收缩乏力，应按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注。4.临床症状表明，患者血容量明显降低，防止DIC最有效的处置是立即输血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]喘证的特有症状为（ ）

呼吸困难

[多选题]胎儿镜的适应证包括

排除胎儿畸形

抽取脐血

胎儿组织活检

宫内治疗

解析：胎儿镜的适应证包括：1、观察胎儿有无明显的体表先天畸形，如面部裂、四肢的多指(趾)、并指(趾)、腹部脐疝、背部脑脊膜膨出、外生殖器异常等。2、抽脐血协助诊断胎儿有无地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鉴别胎儿血型(Rh及ABO)等。3、诊断有无宫内感染如病毒感染胎儿血清特异性免疫球蛋白(IgM)。4、胎儿组织活检如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏。5、B型超声辅助下宫内治疗：宫内输血，可直接注入脐静脉。脑积水或泌尿道梗阻，放置导管引流，以防受压组织器官进一步损害。用激光切除寄生胎以及宫内治疗腹裂。某些孪生妊娠中，中有一个胎儿具有先天异常进可采用胎儿镜作选择性堕胎。ABCD正确。

[多选题]高血钾症见于

严重溶血

缺氧

大面积烧伤

长期使用潴钾利尿剂

肾上腺皮质功能减退

[单选题]具有退虚热功效的药物是（ ）

黄柏

[多选题]巨大儿分娩期可致

产伤增加

产程延长

手术产的几率增加

产后出血

解析：巨大胎儿指胎儿体重达到或超过4000g，头盆不称发生率高，增加剖宫产率。子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力，产程延长，易导致产后出血。由于胎儿较大，可引起颅内出血，锁骨骨折等产伤。故正确答案为ABCD

[多选题]痿软舌的主病是（ ）

阴液枯涸

热灼津伤

气血俱虚

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