正确答案:

血常规十血培养 脑脊液检查 皮肤瘀点涂片 对流免疫电泳测定脑脊液抗原

ACEF

题目：患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。

解析：1.病例为青年患者，急性起病，出现高热、头痛和意识障碍，查体脑膜刺激征阳性，考虑中枢神经系统感染可能性大。因此，对该患者必要的检查应包括：血常规十血培养、脑脊液检查，有条件可进行对流免疫电泳检测脑脊液中抗原。患者皮肤可见多发小瘀点，有必要对其进行涂片检查以明确病原学。而经颅多普勒超声和肌电图对于无特别表现的急性期脑膜炎患者的诊断和治疗均无特殊价值。

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