正确答案:

妥善固定皮瓣 患肩制动 保持引流畅通 皮瓣下如有积液，无菌下穿刺吸液 皮瓣边缘如有坏死，无菌下剪除

ABCDE

题目：乳癌术后伤口护理包括 ( )

解析：为预防皮瓣坏死及患侧手臂水肿，术后护理措施如下。 ①保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3～6kPa为宜，并保持引流通畅，负吸器充盈1／3～1／2时应及时清除。术后引流3～5d渗出基本停止，每日引流量<15ml，且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管并更换敷料，更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生并协助将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。 ②防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3d内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患侧上肢保持内收、紧贴腋窝，下床活动时用健侧手扶托患肢，他人扶持时只能扶健侧，避免牵拉引起皮瓣滑动。 ③预防患侧手臂水肿：因腋淋巴结切除后，上肢淋巴回流受阻，或因组织粘连压迫静脉等原因，可出现患侧上肢水肿。术后卧床患者，患侧肘部轻度屈曲，上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉血和淋巴液的回流。避免术侧上肢长时间下垂或用力，绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重血液循环障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肺癌的病因尚不完全明确，现认为与下列因素有关

长期大量吸烟

某些化学和放射性物质的致癌作用

长期接触石棉、铬、镍、铜等放射性物质

人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染

解析：　(一)吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱 发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌(二)大气污染　　(三)职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化 合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌(四)肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的形成有关

[多选题]下列属于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现是

肠麻痹

板状腹

膈下有游离气体

上腹部刀割样剧痛

解析：1、症状 　　①大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。 　　②上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。 　　③多伴有恶心、呕吐。 　　2、体征 　　①全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。 　　②肝浊音界缩小或消失。 　　③肠鸣音减弱或消失。

[多选题]临终关怀的宗旨包括

照护为主

注重心理

姑息治疗

关心家属

解析：临终关怀宗旨：(1)照护为主；(2)注重心理；(3)姑息治疗；(4)关心家属。

[多选题]质性研究收集资料的方法有

观察

录音

录像

记录

解析：质性研究的资料收集一般是研究人员深入研究现场，采用半结构或非结构式观察、访谈、录音、录像、记录等方法。

[多选题]社区健康护理的侧重点是

社区的环境

社区群体的健康

解析：社区护理定义社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健隶的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

[多选题]前列腺增生患者的术后护理主要有

妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅

气囊导尿管松牵引后，密切观察有无出血现象

术后一周内禁止肛管排气或灌肠

预防褥疮及保持大便通畅

解析：1、术后六小时内禁食、水，以后逐步恢复进流质、半流质、普食，以温软、易消化食物为主。确保大便通畅，以防便秘时过度使用腹压引发前列腺出血。2、术后去枕平卧六小时，以后逐步改为带枕平卧、半卧位，逐步练习床上翻身、床边坐起、下床活动，活动应循序渐进。卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。3、保留尿管期间应每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口3次，保持清洁。尿袋应低于膀胱水平以下，以防止尿液逆流造成感染。

[多选题]人类胚胎干细胞研究和应用的伦理准则包括

尊重的准则

知情同意的准则

安全有效的准则

防止商品化的准则

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