正确答案:

手术切除原发肾上腺肿瘤

A

题目：患儿，男，2个月。腹部膨隆伴有皮肤多发结节样病变，无明显不适表现。B超显示肝脏肿大并有多发大小不等低回声占位，肾上腺区有一3cm×3cm×2cm实性占位，界限清。

解析：1.神经母细胞瘤的分期目前多用INSS国际临床分期。Ⅰ期：肿瘤局限于原发组织和器官，肉眼观察完全切除，同侧和对侧淋巴结病理检查正常。 Ⅱ期：单侧肿瘤切除完全或不完全，伴有同侧淋巴结病理检查阳性。Ⅲ期：肿瘤扩展超越中线，伴有或不伴区域淋巴结转移，中线之内肿瘤伴双侧淋巴结转移。Ⅳ期：肿瘤播散到远处淋巴结、骨、骨髓。Ⅳs期：年龄 1 岁之内原发病灶属Ⅱ期以下，仅有肝、皮下或骨髓转移。 2.神经母细胞瘤是小儿常见的实质性肿瘤,主要起源于肾上腺，大约65%的肿瘤起源于腹部。转移至皮肤，可表现皮肤多发结节；转移至肝脏，影像学表现肝脏上大小不等低回声占位区。 3.对Ⅳs期患儿治疗较为特别，原发肿瘤切除，术后根据转移病灶变化、肿瘤组织结构和肿瘤标记物变化，决定是否给予化疗，而放疗的应用要十分慎重。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是

神经源性肺癌

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解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选D。

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