正确答案: 腹部B超
B
题目:患者男,44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。
解析:发现肝脏肿块后,应首先询问病史和进行体格检查。血液检查包括血常规、肝功能、肝炎相关指标、肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9水平测量)等。超声虽然方便、价格便宜,但经常会遇到技术上的限制,因肠内气体、肥胖或肋骨的干扰而影响诊断。如必要,可进行其他影像学检查。例如,超声提示为肝血管瘤,CT扫描不能明确诊断,应进行MRI检查;如果MRI检查无法确定,可应用标记红细胞核素扫描帮助诊断。如高度怀疑为肝细胞癌,不主张做肝穿刺活检,因有发生出血或针道转移的危险。
本题患者有乙肝病史10年,不排除肝硬化、肝癌可能,上述检查中,B超检查能明确肝脏内病变情况,故选B。
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