正确答案:

限制型心肌病 缩窄性心包炎

BC

题目：患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。

解析：1.中年男性，慢性病程，表现为肺循环淤血（活动后气短）及体循环淤血（颈静脉怒张，肝大），结合查体心界不扩大，应考虑缩窄性心包炎和限制型心肌病的可能。 4.限制型心肌病患者左心室充盈压较右心室至少高3～5mmHg，而缩窄性心包炎左右心室充盈压相同。心室压力波形"平方根"征更常见于缩窄性心包炎，可见于但不是限制型心肌病的特有表现。

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