正确答案:

补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

A

题目：成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。

解析：1.休克代偿期的病理生理改变处于微循环收缩期，外周和内脏的微血管的平滑肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，结果是微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。休克代偿期血容量丧失一般未超过20%，患者中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，临床上表现为血压正常或略升高，脉压缩小，尿量正常或减少。如果休克发展到抑制期，其临床表现往往是脉搏细速，血压下降，脉压更小；严重时，脉搏扪不清，血压测不到，无尿。故答案应选B。 2.补充血容量是休克治疗的关键。当发生失血性休克时，尽管丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，自静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液通常是首选的治疗措施。故答案应选C。 3.现代抗休克治疗中，已很少应用廊管收缩剂，而血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量。但通常应用的时机是必须先补足血容量，中心静脉压往往已经恢复或升高，而血压仍未改善时，应避免因应用血管扩张剂造成血压骤降甚至死亡。故答案应选A。 4.发生失血性休克后，首先应给予一般急救措施和补充血容量治疗，但在难以用上述手段改善休克时，应一面补充血容量，一面积极完成手术准备，通过手术处理原发病变以实现止血和治疗休克的目的。故答案应选C。

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