正确答案:

感觉性发作

E

题目：患儿男性，10岁，2个月前，在无明显诱因情况下，于玩耍中突然出现抽搐，双眼上翻，口周发绀，右侧肢体强直并伴有抽动，2分钟后自然缓解，事后不能回忆，抽搐前无其他征兆，家长未予重视。1个月前患儿又出现2次上次症状，到当地医院就诊，脑电图显示：异常脑电图，睡眠期两前中后颞区慢波、尖波、尖慢波发放，左侧显著，睡眠期两额极额区慢波、尖形慢波活动，左侧显著。患儿入院后，精神状态欠佳，不爱与人交流，2天有1次发作，每次持续约1～2分钟后自行缓解。

解析：全部性发作神经元过度放电起源于两侧大脑半球，临床症状和脑电图异常均呈双侧异常，发作时常伴意识障碍。 (1)强直-阵挛发作：临床最常见，发作时突然意识丧失，全身骨骼肌出现剧烈的强直性收缩，呼吸肌的强直收缩将肺内空气压出，发出尖叫声，呼吸暂停，发绀，常有舌咬伤、尿失禁发生。强直症状持续数秒至数十秒后出现较长时间反复的阵挛，即全身肌肉节律性抽搐，口吐白沫，持续约1～5分钟逐渐停止。发作后深睡，醒后出现头痛、嗜睡、乏力、烦躁等现象。 (2)失神发作：以意识丧失为主要症状，双眼凝视，正在进行的活动突然停止，持续数秒钟后即恢复，对所发生的情况并无记忆。失神发作频繁，每天可发作数十次。 (3)肌阵挛发作：广泛性脑损害的患儿多见。表现为全身或局部骨骼肌突然短暂收缩，如突然点头、身体前倾、两臂抬起等，严重者可致跌倒。 (4)失张力发作：发作时肌肉张力突然短暂性丧失，同时伴有意识障碍。若累及全身肌肉，则患儿可突然跌倒，伤及头部。 (5)痉挛发作：最常见婴儿痉挛，表现为点头、伸臂、弯腰、踢腿等。 故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，男，18个月，出生后即出现喂养困难，吸吮时气急，苍白，一年来已有5次肺部感染，查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音增强。心电图示左心室肥大。可能的诊断是

室间隔缺损

解析：室间隔缺损症状：缺损口径小、分流量较少者，一般无明显症状，多在体检时发现心脏杂音，经超声检查发现室间隔缺损。缺损大，分流量多者，症状出现较早，表现为劳力性心悸气急，活动受限。大型室间隔缺损，肺淤血和心衰发展较快，并可反复发生肺部感染，重者在婴幼儿期，甚至新生儿期可死于肺炎或心力衰竭。一旦发生右向左分流，临场可出现紫绀，此时已至病变晚期体格检查：分流量小，除胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音外，无其他明显体征。缺损大、分流量大者，左前胸明显隆起，杂音最响部位可触及收缩期震颤。肺动脉高压者，心前区杂音变得柔和、短促，而肺动脉瓣区第二音明显亢进。

[单选题]下列哪项是维生素D缺乏性手足搐搦的隐性体征

陶瑟氏征

解析：隐性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。

[单选题]早产儿，生后1个月，母乳喂养，首先应添加的辅食是

鱼肝油

解析：早产儿，生后1个月，首先应添加鱼肝油，以防佝偻病。

[单选题]对护理人员严格施行准入制度，杜绝无资质人员上岗。按照控制点位于整个活动中的位置，这一控制措施属于

预先控制

解析：前馈控制又称预先控制，是面向未来的控制，是计划实施前采取预防措施防止问题的发生，而不是在实施中出现问题后的补救。前馈控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，是通过对人力、物力、财力和资源的控制来实现的，在护理管理中称为基础质量控制。如急救物品完好率、常规器械消毒灭菌合格率、护理人员的素质等均属此类控制。

[单选题]标准预防是

把所有的病人血液、体液、分泌物、排泄物都当成有传染性而采取隔离措施

[单选题]新生儿胆红素的代谢特点不包括

肾功能不完善

解析：新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成较多，联结的胆红素少，肝脏对胆红素摄取能力差，肠一肝循环增加。

[单选题]6个月的婴儿，采用人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。该患儿可能为

中度营养不良，维生素A缺乏

解析：中度营养不良患儿腹部皮下脂肪厚度是0.4cm以下；维生素A缺乏病又称蟾皮病，是一种维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病，尤其是儿童的主要疾病之一。表现为皮肤干燥和粗糙，四肢伸侧圆锥形毛囊角化性丘疹、夜盲、角膜干燥和软化等。故选C。

[多选题]优质蛋白的主要来源是( )

动物

大豆蛋白质

解析：优质蛋白的主要来源是动物和大豆

[单选题]早产儿的特点是

足底的纹理难以看清

解析：早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。

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