正确答案:

氯氮平

D

题目：某精神分裂症患者，用氯丙嗪疗效好，但是出现躯干不自主扭转运动。应换用哪种药物更合适

解析：氯氮平几乎不引起锥体外系反应和迟发性运动障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下论述正确的是

器质性并不能反映精神疾病的本质

解析：A选项错误：功能性精神障碍是有病理生理改变的一类精神障碍；

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

健脾益气

[单选题]患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

抑郁发作

解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

[多选题]躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关 ( )

原发躯体疾病的性质和严重程度

个体当时的躯体状况

性别和年龄

人格特征

既往神经精神病史

解析：躯体疾病所致精神障碍因素有原发躯体疾病的性质和严重程度、个体当时的躯体状况、性别和年龄、人格特征、既往神经精神病史等。

[单选题]甲状腺功能低下伴发精神障碍慎用或禁用的药物是

氯丙嗪

解析：因使用氯丙嗪可导致低体温性昏迷，可小剂量使用奋乃静或氟哌啶醇治疗甲状腺功能减退伴发的精神障碍。

[单选题]男性，30岁，总是回想刚过去的事，如上街，就一直想：从家里是怎么出门的、出去都干什么，是怎么上公共汽车的，在车站上等车时都看见什么等。如果正在想的时候被打断了，就必须从头再想一遍。该病人的症状最可能是

强迫性回忆

解析：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，虽自知无此必要，但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，患者在强迫回忆时怀疑自己记忆有错又不得不从头想起，加重其不安和痛苦。

[多选题]情感综合征包括

躁狂状态

抑郁状态

解析：情感综合征是以情感障碍为主的一种综合征，包括躁狂综合征和抑郁综合征两类

[多选题]认知行为疗法的主要适应证为

抑郁症

心因性性功能障碍

儿童品行障碍

神经症

解析：认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。

[单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

寒性收引，筋脉挛急

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