正确答案:

胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗性昏迷 低血糖昏迷

ADE

题目：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。

解析：1.患者有食欲亢进易饥，伴心慌、多汗。糖尿病、糖耐量异常及甲状腺功能亢进均有可能；患者体型肥胖，如是糖尿病，2型糖尿病可能性大；2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素不适当地升高，可引起反应性低血糖。 2.糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平测定、OGTT和尿糖测定可以帮助诊断糖尿病及了解患者血糖水平；甲状腺功能测定可以帮助诊断甲状腺功能亢进。 3.糖化血红蛋白能反映患者过去6～8周的平均血糖水平。 4.患者进食不洁食物，出现呕吐、腹泻、发热，考虑急性胃肠炎，感染可能诱发糖尿病并发症，如酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷，但也可能因为饮食失调，胰岛素引起低血糖反应。 5.血浆渗透压可以帮助判断是否存在糖尿病非酮症高渗昏迷；血酮测定和血气分析可帮助诊断酮症酸中毒；测定血糖有助于诊断，还可了解患者目前血糖水平，以便临床处理。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]由于志贺菌感染而出现典型的脓血便，是哪一种致病因素造成的

侵袭力

解析：志贺菌属的主要致病因素是侵袭力,通过侵袭力，可直接侵入肠黏膜上皮细胞，并在其内生长繁殖，引起肠黏膜的炎症反应和固有层小血管循环障碍，使肠黏膜出现炎症、坏死和溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓血便。

[单选题]用于校正决定性方法的标准品为

一级标准品

解析：决定性方法是实验方法的顶级方法，要保证其准确度最高，系统误差最小，作校准的校准物应用一级校准物。

[单选题]鉴别再生障碍性贫血和白细胞减少型白血病的主要检查是（ ）

骨髓检查

[单选题]临床主要引起婴幼儿腹泻的细菌是

致病性大肠埃希菌

解析：致病性大肠埃希菌是婴幼儿腹泻的重要病原菌。

[单选题]孕妇黄体分泌孕酮的功能明显降低的时期 ( )

妊娠3个月后

[单选题]患者，血红蛋白64g/L，外周血中球形细胞占40%，骨髓红细胞系统增生活跃，红细胞渗透脆性增加，此患者可能的诊断是

遗传性球形细胞增多症

解析：红细胞渗透脆性试验阳性是遗传性球形红细胞增多症的过筛试验。

[单选题]下列关于乙型肝炎病毒检测叙述正确的是

HBeAg是乙肝传染性的标志，在急性乙肝早期常有检出

解析：乙肝患者血清中最早出现的病毒标志物是HBsAg，HBsAg和抗-HBs同时出现可能是不同亚型重复感染，HBcAg是乙型肝炎病毒存在的直接证据，HbcAb-IgG不属于保护性抗体。

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