正确答案:

立位腹部X线透视

A

题目：男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

解析：溃疡穿孔立位腹部X线透视约80%可在膈下见新月形的游离气体影，故答案A对确诊有意义。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]需要进行治疗药物监测的药物，不包括

维生素类

[多选题]结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为，以下哪些情况不宜作一期修补（ ）

血流动力学指标不佳

超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤

结肠严重损伤（AAST分级Ⅲ级及以上）

解析：适合一期修补的情况有1、肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤，肠管局部血供良好。2、低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。3、年龄在60 岁以下，血浆白蛋白>35g/ l 。4、受伤时间短，一般不超过8 小时，肠内容物少，腹腔没有严重污染。5、无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者，或失血量不超过血容量的20 %。6、无严重的基础疾病如糖尿病或肝硬化等，没有合并其它脏器的严重损伤。7、全身中毒症状较轻。

[单选题]两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，一人做心脏按压，其比例是

30次心脏按压，2次人工呼吸

解析：2010年AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率至少100次/分；按压深度至少为胸部前后径的1/3或至少5cm，大多数婴儿约为4cm，儿童约为5cm；每次按压后胸部充分回弹；维持胸外按压的连续性，尽量避免或减少因人工呼吸或电除颤而使心脏按压中断。在心脏按压过程中，容易发生疲劳而影响心脏按压的频率和深度。因此，如果有两人以上进行心脏按压时，建议每2分钟(或5个按压呼吸周期)就交换一次。交换时一人在病人一旁按压，另一人在对侧做替换准备，当对方手掌一离开胸壁，另一方立即取代进行心脏按压。心脏按压与人工呼吸比为30：2，直到人工气道的建立。

[单选题]下列创伤并发症中，最常见的是

休克、感染、多器官功能障碍

[多选题]胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是

胃切除范围不够

胰源性溃疡

输入襻空肠过长

胃迷走神经切断不完全

解析：胃泌素瘤、胃迷走神经切断不完全及胃切除范围不够仍来消除胃酸过高，输入襻过长可使排空延缓，这些均促使溃疡复发。

[单选题]下述腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是不恰当的

持续性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石

解析：胆总管结石腹痛发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，本题答案选择A。

[单选题]胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为

通气储量百分比

[多选题]门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的

无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术

要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术

解析：对于门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗，说法正确的是无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术；要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术。

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