正确答案:

急性胆囊炎

D

题目：女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温达38℃。该患者最可能的诊断是

解析：患者进油腻食物后出现右上腹剧烈绞痛，并向右肩部放射，发热，符合胆囊炎的症状。胰腺炎可发热、腹痛，但向腰背部呈带状放射。胃溃疡穿孔时腹痛向腹部扩散。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的药是

假药

解析：《药品管理法》规定，禁止生产（包括配制）、销售假药和劣药。假药，是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符，以及以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。劣药，是指药品成分含量不符合国家药品标准规定的药品。有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。由于生产（包括配制）、销售假药和劣药的违法责任有所不同，因此对属于假药和劣药的情形需要加以区别。

[单选题]患者，女，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是( )。

并发血行播散型肺结核

解析：血行播散型肺结核含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重。X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻。

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